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提問: 皮膚瘙癢難耐 急 問題補充: 最近一段時間，大約有半個月了。我感到全身瘙癢得不得了。但我這病況不同于別人，有如下特點：皮膚表面并無明顯的異常，沒有起疙瘩，沒有紅斑，也沒有干瘡等損傷現象，跟正常一樣。白天工作時情況稍微好些，夜間則比較明顯，睡到被窩里時，瘙癢感比較明顯和頻繁。這種癢癢的感覺并非一般，而是像針刺一樣的癢。即使是說，癢的感覺是一瞬間，就像針刺到皮膚上的那半秒鐘，很快就消失。但過了大約10秒鐘后，又會出現這種感覺。如此反復。而癢的部位是游走不定的，一會這里，一會那里。摳撓之后，癢感會減輕。在入睡的那一剎那，癢感會加重，以至于我夜間難以入睡。這種狀況，在前幾年就有了。大約也是每年3到5月的光景。順便說一句，受遺傳影響，我跟外祖父和母親一樣，都是過敏性體質。容易皮膚過敏。另外，我的體質特點是皮膚比較薄、比較細膩、白凈、光滑。人高而瘦，消化不好、貧血。平時極少運動。但是，我平常比較注意。較少吃辛辣、上火的食物。面條里面，辣椒、蒜、姜、味精等調料也基本上不放。當然在外吃飯時，卻顧及不了這么多。說來也奇怪，每年幾乎都是這個季節會瘙癢。而到了下半年，任吃再多的火鍋、辣子，卻不出現這種情況。我也很講衛生，床單和被子每個月換兩次，每周兩次洗澡和換衣。我嘗試過一些治療方法，按照醫生的建議，內服藥用過撲爾敏、西替利嗪滴劑、富馬酸氯馬斯啶、酮替芬，而外用藥則是皮炎平、醋酸敷青松乳膏、咪康唑氯倍他索軟膏、皮舒克等。但沒有明顯效果。后來嘗試中醫，醫生解釋說，由于我本身體質較虛，血液流通不暢，導致血液里面的某些毒素，如尿素等，堆積在了皮下，未及時清除，產生病變。病因在體內，要清內毒。但我吃了他的中藥后，并不見效。之前，看過西醫醫生。一位醫生說是真菌感染引起的，是蕁麻疹，吃了他開的西替利嗪等藥物后，沒效果。另外一位老資歷的醫生診斷為瘙癢癥，說只需外用即可。擦了氯倍他索軟膏，也沒效果。后來，我查閱有關資料，甚至說，有些皮膚病看不出病因。我不是專業人士，只具備衛生常識。于是，我變得很疑惑。究竟得了什么皮膚病，有沒適合我的治療方法。請高人指教。2010-04-17 09:40 提高懸賞100分 医师解答: 遺傳性限局性瘙癢癥（hereditary　localized　pruritus）：多見于20~30歲女性，有家族史。表現為右肩胛骨內下方12cm×7cm大小的皮膚瘙癢區，每天劇烈搔抓4~8次。此外，頭部、小腿、掌跖以及外耳道等部位也可發生限局性瘙癢癥。 診斷標準： 根據初發時僅有瘙癢，而無原發性皮損即可確診。為尋找病因，應詳細詢問病史，做全面的體格檢查和必要的實驗室檢查。本病需與濕疹、蟲咬皮炎、虱病、疥瘡、異位性皮炎、神經性皮炎和結節性癢疹等病鑒別。 一般治療： 認真尋找原因，加以避免是防治的關鍵。避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢。生活應規律，衣著松軟，不要沐浴過勤。避免飲酒、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神緊張及情緒不安的患者應注意休息，適當改變不良的生活環境。藥物治療： 1．系統藥物治療： （1）抗組胺類藥物：第1代抗組胺藥物如氯苯那敏、異丙嗪、酮替芬、苯海拉明、賽庚啶等均有鎮靜止癢作用，可用于本病的治療。第2代抗組胺藥物如皿治林（咪唑斯丁）、特非那定、西替利嗪、左旋西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，對全身性瘙癢也有較好療效。對病程長、癥狀重、療效不佳者，可聯合用藥，以提高效果。 H2-受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等對瘙癢癥的療效不肯定，有作者建議與H1受體拮抗劑聯合應用以增強治療效果。 （2）維生素B1、維生素C、硫代硫酸鈉、地西泮、多塞平、谷維素、溴劑及鈣劑等藥物，可根據病情選用或與抗組胺類藥物聯用。用復方丹參注射液治療妊娠瘀膽性瘙癢癥有較好療效，將6ｍl復方丹參注射液加入10%葡萄糖液250ｍl靜脈滴注，1次/d，以1周為一療程 （3）性激素治療：適用于老年性瘙癢癥患者。男性用丙酸睪酮25mg，肌注，每周2次，或甲基睪酮5mg，口服，2次/d。但療程不宜過長。女性患者可口服己烯雌酚0.5mg，每日2次。對月經期加劇的瘙癢癥，可在月經前10d肌注黃體酮10mg，月經前5d肌注5mg；如果經期不準，可在月經來潮后第20天時肌注10mg，第25天時再肌注5mg。 （4）靜脈封閉療法：全身性瘙癢癥可用0.25％鹽酸普魯卡因10~30ml，或按每日每千克體重4~6mg計算，加入生理鹽水或5％葡萄糖鹽水中，靜脈緩慢滴注，1次/d，10次為一療程。應用前應做皮膚過敏試驗，應用過程中要嚴密觀察，以防個別患者可能發生過敏性休克等不良反應。 （5）糖皮質激素：此類藥物有—定的不良反應，不宜濫用，但對某些病情較重病期較長的頑固性患者在嚴格掌握下，可適當采用，或與其他療法并用。 2．局部封閉療法　　適用于局限性瘙癢癥。可用曲安奈德、潑尼松龍、得寶松、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12、苯海拉明、異丙嗪、山莨菪堿等藥物穴位注射也有較好的療效。會陰部瘙癢癥可采用穴位封閉療法，如異丙嗪12.5mg與維生素B12250μg作長強穴封閉，每周2或3次，多數有效。 3．局部治療　　局部療法可單獨應用，或結合全身療法進行，以鎮靜止癢、潤澤皮膚為原則。常用的外用藥有1％薄荷腦、2％~5％樟腦、1％麝香草酚、辣椒辣素、1％達克羅寧、5％~10％苯唑卡因、5％~10％焦餾油類，以及各種糖皮質激素配制的洗劑、酊劑、軟膏、乳劑或涂膜劑，均有一定止癢效果。頭部繼發毛囊炎者，可用氯柳酊（氯霉素1g，水楊酸2g，75％乙醇加至100ml）。局部繼發苔蘚化者，可外用5％~20％黑豆餾油或松餾油軟膏或糊膏，亦可用含有糖皮質激素的乳膏；若能采用封包治療效果更加顯著。 4．中醫藥療法　　中醫認為皮膚瘙癢癥外因以風為主，風寒侵襲肌表與衛氣相搏，或風熱中榮衛與虛熱并滯于皮膚之間，發為風寒癢風或風熱癢風。內因為諸種臟腑失調，均可引起風癢。故全身性瘙癢癥的治則：（1）風寒型宜祛風散寒，采用麻黃、大棗、生姜、甘草、僵蠶各6g，鉤藤、蟬蛻、連翹、杏仁各9g，赤小豆、桑白皮各15g，水煎內服。（2）風熱型宜清熱利濕，采用生地30g，六一散、石決明、忍冬藤、當歸、茯苓各9g，茯神、赤芍各6g，山梔子4g，水煎內服。（3）虛熱則用生地、何首烏各15g，川芎、當歸、天冬、麥冬各9g，僵蠶、赤芍、丹皮各6g，桑枝12g，水煎內服。（4）老年冬季瘙癢癥可用真武湯或附子湯，老年性皮膚干燥則用當歸飲，皮脂減少可用桂枝黃芪五物湯。（5）局限型皮膚瘙癢癥多以濕熱下注論治，采用龍膽瀉肝湯或三妙丸加減。（6）中醫外用方法很多，較常用的方劑為苦參、蛇床子、地膚子、防風、百部、白鮮皮各20g，加水2000~3000ml煎后熏洗患部。（7）針刺方法：全身性瘙癢癥可選用合谷、曲池、血海、足三里、三陰交、委中、承山諸穴。會陰部位瘙癢癥宜用三陰交、關元、長強、腎俞等穴。耳針治療可選用肺、腎上腺、皮質下、神門等穴。 5．物理與放射療法　　全身性瘙癢癥可行紫外線照射、礦泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外線照射與藥浴并用。限局性瘙癢癥經多種方法治療無效時，可選用達松伐爾高頻電療或局部液氮冷凍噴霧，或使用核素32磷、90鍶、境界線或淺部X線照射。僅供參考！