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提問: 低血壓 求醫 問題補充: 我今年22歲,男,學生,最近偶爾感覺頭暈,去校醫室量血壓88/58偏低,請問各位行業人士,什么情況會導致低血壓,應該如何調養。謝謝各位好心行業人士了。 医师解答: 此答案由管理員代為選出低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4%左右,老年人群中可高達10%,一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見于20-50歲的婦女和老年人,輕者可無任何癥狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。西醫治療 1.生理性低血壓狀態一般不需要特殊治療,但應定期隨訪,因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下,可能轉變為低血壓病,也可能原屬病理性低血壓病,只是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。  2.原發性低血壓病的治療包括以下幾點:  飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食:適當補充維生素C、維生素B族和煙酰胺等。適當飲用咖啡、可可和濃茶,有助于提高中樞神經系統的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。  適當參加運動和醫療體育:如醫療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能,提升血壓。  對于上述治療無效:且臨床癥狀嚴重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始,根據治療反應逐漸增加劑量,本藥具有水鈉潴留作用,通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿和鹽酸士的寧肌內注射。此外,根據臨床癥狀可予以對癥治療[2]。  中醫論治氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外,兼有畏寒肢冷、自汗,脈沉緩或遲而無力,舌質胖淡舌苔白。   a.心氣虛,除上述氣虛癥狀外,再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方:人參,蓮子各3錢,冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯。   b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹,便溏,氣短,乏力等。方可選補中益氣湯。   c.腎陽虛有身寒肢冷,動則氣短,或五更瀉等。方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減。經驗方:人參2錢,黃精一兩,枸杞三錢,肉桂一錢,甘草一錢,水煎服,每日1劑。   氣陰兩虛 除上述氣虛癥狀以外,尚有陰虛表現。如口干、五心煩熱、便秘、尿少、乏力,舌紅苔少脈弦細等癥狀。   a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲,炙甘草湯。經驗方:黃耆五錢、黨參四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢,水煎后一日分三次服用。(有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠,屬實癥,非氣陰兩虛者,不宜服用此方。)   b.腎陰陽兩虛,常有:頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等癥狀。方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減。   (三)診治參考:   有些報導,辨證時,屬氣血雙虧,用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛:用半夏天麻白術湯。脾陽虛痰飲作眩:用苓桂術甘湯。預防事項平時養成運動的習慣,均衡的飲食,培養開朗的個性,及足夠的睡眠。所以低血壓的患者,應過規律的生活。   低血壓患者入浴時,要小心防范突然起立而暈倒,泡溫泉也盡量縮短時間。   對血管擴張劑,鎮靜降壓藥等慎用。   有直立性低血壓的人:   可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢,或伸一下懶腰,這樣活動片刻之后再慢慢起床,千萬不要一醒來就猛然起床,以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前,先閉合雙眼,頸前屈到最大限度,而后慢慢站立起來,持續約10一15秒鐘后再走動,即可達到預防直立性低血壓的目的。  晚上睡覺將頭部墊高可減輕低血壓癥狀,常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足,加強營養多食易消化蛋白食物如:雞蛋魚乳酪牛奶等,多喝湯多飲水增加鹽份攝入。  保健食品低血壓飲食宜:葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等,具有健神補腦之功,宜經常食用,增強體質;由失血及月經過多引起的低血壓,應注意進食提供造血原料的食物,如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等,有助于糾正貧血。   低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克)、高膽固醇的飲食,如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動脈緊張度增強,血壓將隨之上升。   忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。千萬不要吃玉米等類降血壓食物!     健康自測 一般成人肱動脈血壓<12/8kPa(90/60mmHg)時,稱為低血壓。當血壓由正常或較高的水平突然下降至明顯低于正常范圍時,稱為急性低血壓,可表現為暈厥和休克(請查閱相關癥狀);慢性低血壓則指血壓呈持續降低的狀態。本部分討論慢性低血壓。  癥狀:  1、低血壓與高血壓交替發生,或低血壓發生于高血壓之后;年輕人或兒童出現高血壓;病程中有陣發性心悸、蒼白、出汗及陣發性高血壓或血壓皮動幅度較大;或排尿或大便時引起高血壓發作或暈厥。   2、多尿、煩渴、多飲、多食、乏力,易伴繼發化膿性感染。   3、近期移居3000米以上高原地區者,血壓持續偏低,可伴有有困倦無力、頭暈、頭痛、眼花、失眠或嗜睡、記憶力減退、食欲減退、四肢麻木等,待轉至平原后不經治療可恢復正常。  4、常于晨起出現低血壓,站立時訴頭昏眼花、腿軟乏力、一過性黑蒙、眩暈或昏厥,甚至不能保持站立數分鐘以上而需長期臥床;昏厥時不伴面色蒼白、出汗、惡心、心率改變等;直立位較臥位的收縮壓下降超過3.99kPa(30mmHg),舒張壓下降超過1.99kPa(15mmHg)。   5、血壓顯著下降發生于從平臥位轉變為直立位,或長時間站立時;體質瘦弱的女性,可伴頭暈或暈厥;無器質性疾病或營養不良。  低血壓注意事項  1、病因治療。對體質虛弱者要加強營養;對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療;因藥物引起者可停用或調整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥后血壓下降過快而感到不適時,應在醫生指導下調整給藥方法和劑量,或根據需要改用溫和的降壓藥如復方降壓片、心痛定或中藥等,必要時可停用降壓藥;對體位性低血壓患者,由臥位站立時注意不要過猛,或以手扶物,以防因低血壓引起摔跤等。   2、適當加強鍛煉。生活要有規律,防止過度疲勞,因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態,適當加強鍛煉,提高身體素質,改善神經、血管的調節功能,加速血液循環,減少直立性低血壓的發作,老年人鍛煉應根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目,如太極拳、散步、健身操等。   3、調整飲食,進行食療。每餐不宜吃得過飽,因為太飽會使回流心臟的血液相對減少;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水,或吃稍咸的飲食以增加飲水量,較多的水分進入血液可增加血容量,從而可提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統;適量飲酒,可使交感神經興奮,加快血流,促進心臟功能,降低血液粘稠度.
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